Fibrilación auricular

Dorogoi escribió:Hola,
Cuento estoy hoy, después de casi tres meses, porque podría ser útil a alguno que tenga un problema similar (o conozca a alguien). He aprendido mucho al respecto desde el punto de vista del paciente.

Hace poco tuve una operación al corazón debido a una fibrilación auricular permanente asintomática. Un tipo de arritmia. Nadie muere por esto si toma anticoagulantes por el resto de su vida.

Al ser asintomática me permitìa vivir sin advertir el deterioro de la calidad de vida dado que yo atribuìa a la edad muchos achaques que derivaban de esta arritmia. También me hizo dudar si valìa la pena hacer la operación dado que, al no sentir nada, tenía la idea de que “yo estaba bien salvo algunos achaques de la vejez”. En realidad, no sabìa lo que era estar bien ya que en varios años me había acostumbrado a que asì era normal, un modo de entender el “estar bien”.

Esta es la diferencia del ritmo cardìaco, durante todo un dia normal, entre antes y después de la operación. Tomé dos días normales al azar, pero son todos màs o menos lo mismo.





La diferencia es tan grande que hoy no me reconozco. Actividades simples que antes eran un peso hoy son cosas que hago sin pensar; por ejemplo subir escaleras, correr, etc.

Estoy muy contento de haber encontrado la doctora justa que me aconsejò en el mejor modo. En UK la medicina de base es desastrosa y superficial y me decían que era normal lo que tenía. En Rusia me explicaron la gravedad de mi situaciòn y que la medicina no es solo para seguir viviendo sino también para vivir mejor; con una calidad de vida superior.

Menos mal que decidí hacerlo. La duda mayor era: ¿Para que voy a arriesgar a que anden tocando y modificando el corazón si “yo estoy bien”? Por supuesto, no entendía lo que era “estar bien”; era mi modo de entender lo que significaba ”estar bien”. Hoy es completamente diferente.

Saludos.

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Hola Dorogoi, cuanto me alegra saber que te sientes mejor después de esa intervención. Me imagino que ahora podrás regresar al gimnasio.

La medicina a nivel de medico de cabecera es bastante básica en el UK. pero si yo fuera tu, pediría que me refieran donde un cardiólogo para una segunda opinion basado en ese EKG que pusiste si acaso es el tuyo, pues muestra Afib aunque las contracciones ventriculares se notan mas espaciadas después que antes de la intervención. Si efectivamente todavía tienes Afib residual la anticoagulación disminuye en 60% la probabilidad de un CVA(derrame). Ese es otro punto para discutir con el cardiólogo. En todo caso te reitero mis buenos deseos para el futuro. Saludos,

PS. En ese link de abajo leer solo los dos primeros párrafos que aparecen bajo el subtitulo de RESULTS.
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/atrial-fibrillation-ablation/about/pac-20384969

Qué bueno que hayas logrado mejorar tu calidad de vida con un "fierrazo", como les digo a las operaciones.

Yo, hasta ahora, creo que el corazón es lo único que tengo totalmente sano, aunque no sé por cuánto tiempo, con las batallas que lo he hecho librar por las demás patologías.

Dorogoi escribió:
Hola,
espero que ta hagas un electrocardiograma y un holter cada tanto.

A mí me los han tenido que hacer antes de cada una de mis cinco operaciones de alto riesgo. :D

Es evidente que al agrandarse la aurícula derecha se van a estirar y a adelgazar sus paredes al punto que se vuelven débiles sus contracciones, y se daña ademas al tejido conductivo auricular lo que luego resulta en contracciones ectopicas de los ventrículos. Contracciones ectopicas de los ventrículos son contracciones repentinas que se detectan en un EKG pero tampoco significa que dichas contracciones sean eficientes o del todo funcionales en bombear la sangre. No son las mismos que las contracciones sincronizadas normales de una tachycardia por ejemplo al hacer ejercicio. Las contracciones ectopicas ventriculares asociadas a una Afib es por daño al tejido conductivo y no son contracciones normales.  

Pero, entonces...¿Porque se agranda la aurícula derecha en primer lugar? Bueno es que hay una resistencia para su contracción causada por un aumento de presión en el resto de la tubería para ponerlo en esa manera simplista.

¿Y que causa el aumento de presión en la tubería contra la cual la aurícula derecha debe de bombear? Tomando en cuenta que " la tubería" comienza con el ventrículo derecho, luego los pulmones, luego la auricula izquierda, el ventrículo izquierdo, las arterias que van a todos lados, los depósitos de grasas donde hay circulación, los músculos etc. Pues el aumento de presión lo causa cualquier cosa que cause resistencia al paso de la sangre por la tubería.

Esas causas podrian ser hipertensión arterial, sobrepeso porque hay que bombear sangre a mas tejido, una válvula cardiaca incompetente, diabetes, arteriosclerosis que reduce el calibre de las arterias por los depósitos de lípidos y colesterol en sus paredes, etc.

Por lo tanto, el tratamiento con "el fierrazo" que le dieron a Dorogoi, podría dejar de funcionar eventualmente si la aurícula derecha continua con su curso de agrandamiento debido a que las causa que las causan no se superan. Las aurículas tiene unas paredes relativamente delgadas como un cascaron de hule débil, en comparación con los ventrículos musculosos, y con un poco de resistencia prolongada comienzan a agrandarse por estiramiento producto de la resistencia en la tubería. En conclusion hay que bajar de peso, controlar la diabetes, bajar el nivel de cholesterol y lípidos en la sangre, reparar válvulas cardiacas dañadas, para poner alto al problema.

En el diagrama de abajo las lineas en amarillas son "los alambres eléctricos" que se dañan en las aurículas cuando se estiran sus paredes y no conducen bien los impulsos eléctricos hacia el modulo de Purkinje(Nodo AV) del cual salen mas alambres eléctricos. En realidad esos alambres eléctricos son tejido cardiaco modificado para conducir los impulsos que coordinan las contracciones.

Bueno, ante todo Doro es que estas bien. con una intervención coronaria delicada que ha sido un éxito, y que puedes hacer deportes con normalidad, o al menos ejercicios  ligeros para estar ágil, y eso es mucho, bueno, lo es todo, y es que no le damos importancia a lo que nos funciona bien, y solo recabamos en ello cuando algo falla, porque aunque nuestro cuerpo, su funcionamiento, es una maquina complicada pero perfecta, a veces falla. En mi caso en que la doctora me hace dos analíticas al año con electrocardiograma incluido, cuando me llama, porque por propia voluntad nunca me visito, algo de lo que algún día podria arrepentirme, pues estos electros salen bien, y dentro de la normalidad, o de los valores que se tienen como normales, y no solo eso, si no que en el gimnasio y en las maquinas que te dan la pulsaciones, siempre estoy entre los 99 de reposo a los 120 por minutos cuando voy esforzado al máximo, algo que no quiere decir nada porque en cualquier momento  el corazón nos puede dar un susto. Tengo un familiar que tiene arritmia desde siempre, y se toma anticoncoangulantes desde hace muchos años, va tirando, pero se ve sujeto a no hacer mucho esfuerzos ya que el corazón se le dispara en pulsaciones.
Pues nada que me alegro de que estés bien, y libre ya de la incertidumbre y el miedo que habrás pasado antes de la intervención.

Disfruta tu suerte y celebrarlo.

Saludos

Me alegro que que todo vaya bien, Dorogoi, y hayas pasado esa etapa de la operación con todo lo que conlleva.